Основными целями деятельности отдела актуализации регистров являются:
-
организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) населению Тюменской области;
-
формирование заявок и предоставление информации о направлении пациентов на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации;
-
контроль за порядком направления пациентов в медицинские организации за пределами Тюменской области для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС;
-
предоставление информации и оформление документации пациентов нуждающихся в бесплатном проезде к месту лечения и обратно за пределы Тюменской области;
-
сбор, обработка и предоставление сведений об оказанной медицинской помощи в медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Тюменской области отдельным категориям лиц прибывшим на территорию Тюменской области в экстренном массовом порядке (граждане Украины);
-
сбор и обработка сведений, предоставление отчетности об оказанной медицинской помощи в рамках государственного задания, в том числе с использованием социального сертификата по профилям: паллиативная медицинская помощь, психиатрия, психиатрия-наркология (в части наркологии), инфекционные болезни (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции), фтизиатрия;
-
медико-экономический контроль реестров оказанной медицинской помощи в рамках исполнения медицинскими организациями государственного задания, в том числе с использованием социального сертификата.
Специализированная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Направление пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи (далее - СМП):
- осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и в рамках перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается СМП с использованием информационных систем в сфере здравоохранения – ЕГИСЗ «Система мониторинга оказания специализированной медицинской помощи».
Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержден приложением к Постановлению Правительства РФ от 29.12.2022 г. №2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», порядок направления на оказание СМП утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.12.2020 г. № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».
Высокотехнологичная медицинская помощь
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП), является частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи в Тюменской области
В Тюменской области налажена трехуровневая система оказания медицинской помощи:
Маршрутизация пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Тюменской области
Медицинские организации, на территории Тюменской области и подведомственные Департаменту здравоохранения Тюменской области, оказывающие ВМП:
-
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», г.Тюмень
-
ГБУЗ ТО «ОКБ №2», г.Тюмень
-
ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г.Тюмень
-
ГАУЗ ТО «МКМЦ "Медицинский город», г.Тюмень
-
ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер», г.Тюмень
-
ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологический центр», г.Тюмень
-
ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г.Тобольск
-
ГАУЗ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер», г.Тюмень
-
ГБУЗ ТО «ОБ №4» (г.Ишим), г.Ишим
-
ГАУЗ ТО «Областной лечебно-ребилитационный центр»
-
АО "МСЧ "Нефтяник", г.Тюмень
-
ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Тюмень», г.Тюмень
-
Филиал НИИ кардиологии Тюменский кардиологический центр
-
ООО «Мать и Дитя Тюмень», г.Тюмень
-
ФГБУ "ФЦН" Минздрава России, г.Тюмень
Медицинские показания к оказанию ВМП
-
определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации;
-
наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии направляющей медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в комплект документов пациента;
-
при направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Талон на оказание ВМП) с применением подсистемы единой системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов пациента;
-
при направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением подсистемы единой системы обеспечивает ГАУ ТО «МИАЦ» с прикреплением комплекта документов пациента;
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Основные требования по формированию пакета документов на СКЛ:
-
При формировании пакета документов на СКЛ, медицинская документация пациента должна быть не более месячной давности составления;
-
Пакет документов должен направляться в ГАУ ТО «МИАЦ»
в полном объеме, включая медицинскую документацию пациента (заключение профильного специалиста, результаты анализов, выписка из медицинской документации); -
Для детей до 14 лет обязательно в пакет документов входит Свидетельство о регистрации по месту жительства выданное УМВД России по Тюменской области;
-
Сопровождающее лицо быть не старше 65 лет;
-
Лечащий врач пациента указывает предпочтительное место лечения с учетом наличия сопутствующих заболеваний, условий поездки, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий;
-
Перечень организаций для направления пациента на СКЛ определяется Системой СКЛ автоматически с учетом возраста пациента, основного диагноза, формы, стадии, фазы, степени тяжести, а так же сопутствующих заболеваний;
Бесплатный проезд к месту лечения и обратно за пределы Тюменской области
-
Пациенты, относящиеся к гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг при направлении в Федеральные государственные бюджетные учреждения на территории Российской федерации за пределами Тюменской области имеют право на оформление и выдачу Талона № 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи для обращения, Талон №2 предъявляется гражданином в Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
-
При направлении пациентов без установленной группы инвалидности для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Тюменской области на территории Российской федерации, пациент имеет право на возмещение денежных средств за проезд к месту лечения согласно приказа Департамента здравоохранения Тюменской области от 20.07.2015 №473ос «О комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и информационном взаимодействии при направлении жителей Тюменской области в медицинские организации на территории Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи».
Прием и обработка реестров об оказанной медицинской помощи в рамках государственного задания и с применением социального сертификата
Контроль качества медицинской помощи
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Тюменской области, за счет средств бюджета Тюменской области по направлениям:
-
паллиативная медицинская помощь;
-
психиатрия;
-
психиатрия-наркология (в части наркологии);
-
инфекционные болезни (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции);
-
фтизиатрия.
Ежеквартально итог принятых к учету случаев оказанной медицинской помощи оформляется Актом медико-экономического контроля.
Паллиативная медицинская помощь в стационарных и амбулаторных условиях с использованием социального сертификата взрослому населению предоставляется в городе Тюмени, Тюменском районе, городе Тобольске, Тобольском районе, медицинскими организациями, имеющими лицензию на данный вид медицинской деятельности, с учетом права пациента на выбор среди медицинских организаций, определенных по результатам отбора исполнителей услуг, в соответствии со схемой взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
Схема организации оказания ПМП с применением социального сертификата
Сбор сведений о медицинской помощи от медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Тюменской области об оказанной медицинской помощи отдельным категориям отдельным категориям лиц и предоставления отчетности
Медицинские организации ежемесячно предоставляют информацию об оказанной медицинской помощи оказанной гражданам Российской Федерации, гражданам Украины, гражданам Донецкой Народной Республики, гражданам Луганской Народной Республики и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувшим территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, до получения ими полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса, а так же о проведении обязательного медицинского освидетельствования граждан и лиц без гражданства:
-
об обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми населению в соответствии с приложением №1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития» медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
-
о проведенных профилактических прививках, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, гражданам и лицам без гражданства;
-
отчет о медицинской помощи, оказанной гражданам и лицам без гражданства.
Сведения обрабатываются и направляются в формате Сводных отчетов в Департамент здравоохранения Тюменской области.
Начальник отдела - Галашова Мария Юрьевна
|
Отчет «Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» |
Мерхалилова И.А. |
Ежемесячный |
Текстовый документ OpenDocument/https://vmp.rosminzdrav.ru/ |
|
Формирование регистра пациентов, которым была оказана ВМП по профилям ССХ и Нейрохирургия в модуле РС ЕГИСЗ |
Галашова М.Ю. |
Ежемесячный |
Excel/1С Медицина.Больница |
|
Форма статистической отчетности № 67-С-ОУЗ-МЗ «Сводные сведения об ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу ОМС, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый Департаментом здравоохранения Тюменской области» |
Галашова М.Ю. |
Ежеквартальный, Годовой |
|
|
Ведение листов ожидания ВМП |
Галашова М.Ю. |
Ежемесячный |
Excel |
|
Мониторинг направления пациентов на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Мерхалилова И.А. |
по запросу |
|
|
Контроль за порядком направления пациентов в медицинские организации за пределами Тюменской области для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС |
Галашова М.Ю., Мерхалилова И.А. |
по запросу |
|
|
Предоставление реестров об оказанной паллиативной медицинской помощи в рамках государственного задания и с использованием социального сертификата в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области |
Галашова М.Ю. |
ежемесячно, до 10 числа |
Excel/АССОО2 |
|
Медико-экономический контроль реестров оказанной медицинской помощи в рамках исполнения медицинскими организациями государственного задания, в том числе с использованием социального сертификата |
Галашова М.Ю., Полякова О.Л., Крючкова Н.В. |
ежемесячно, до 10 числа |
Excel/АССОО2 |
|
Формирование Актов медико-экономического контроля об оказанной паллиативной медицинской помощи |
Галашова М.Ю. |
Ежеквартально |
OpenDocument/АССОО2 |
|
Формирование реестра об оказанной паллиативной медицинской помощи с использованием социального сертификата |
Галашова М.Ю., Полякова О.Л., Крючкова Н.В. |
Ежедневно |
PDF/АССОО2 |
|
Загрузка сведений ИС УРМО ТО реестр «99 Паллиативная медицинская помощь» в формате DBF в АССОО-2 |
Галашова М.Ю., Полякова О.Л., Крючкова Н.В. |
ежемесячно, до 5 числа |
DBF/АССОО-2 |
|
Сбор и обработка сведений об оказанной медицинской помощи в медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Тюменской области отдельным категориям лиц прибывшим на территорию Тюменской области в экстренном массовом порядке (граждане Украины) |
Галашова М.Ю., Полякова О.Л., Крючкова Н.В. |
ежемесячно, до 5 числа |
DBF/АССОО-2 |
|
Сбор и обработка сведений и предоставление отчетности об оказанной медицинской помощи в рамках государственного задания по профилям: психиатрия, психиатрия-наркология (в части наркологии), инфекционные болезни (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции), фтизиатрия. |
Галашова М.Ю., Полякова О.Л., Крючкова Н.В. |
ежемесячно, до 5 числа |
DBF/АССОО-2 |
|
Предоставление реестров об оказанной медицинской помощи в рамках государственного задания по профилям: психиатрия, психиатрия-наркология (в части наркологии), инфекционные болезни (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции), фтизиатрияв Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области |
Галашова М.Ю. |
ежемесячно, до 10 числа |
Excel/АССОО2 |