Анкета для женщин

1. Сколько Вам лет?
2. Вы курите?
3. В течение календарного года Вы проходили диспансеризацию?
4. Были ли у ваших родственников онкологические заболевания?
5. Находите у себя уплотнения или образования в молочных железах/железе?
6. Есть ли у Вас изменения в области соска (втяжения, деформация, выделения из соска)?
7. Есть ли у Вас ассиметрия молочных желез?
8. У Вас есть пигментные бородавчатые или узелковые образования, склонные к увеличению, изъязвлению на коже?
9. В последнее время Вы замечаете рост родимого пятна с изменением окраски или формы?
10. Были ли у Вас эпизоды кровоточивости родимого пятна?
11. Есть ли у Вас нарушения менструального цикла?
12. Были ли у Вас сукровичные и кровянистые выделения в межменструальном периоде (в менопаузе)?
13. Были ли у Вас боли внизу живота, в крестце и пояснице?
14. Часто ли у Вас возникает вздутие, урчание, тяжесть в животе?
15. Были ли у Вас эпизоды наличия в каловых массах примеси крови и слизи?
16. Бывают ли у Вас ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, чередование поносов и запоров?
17. В последнее время Вы испытываете отвращение к пище, стойкое снижение аппетита?
18. В последнее время Вас беспокоит отрыжка, рвота, приносящая облегчение, с эпизодами желудочного кровотечения?

Перейти к началу странициПерейти к началу страници